Перейти к содержимому

Применение статинов для профилактики венозной тромбоэмболии

Применение статинов для профилактики венозной тромбоэмболииСтатины - это препараты, традиционно применяемые для снижения уровня холестерина.

Статины значительно улучшают лечение гиперлипидемии и сердечно-сосудистых заболеваний.

Но помимо этих основных их эффектов, известны различные плейотропные свойства статинов.

Некоторые исследования показывают, что статины обладают антитромбоцитарными, антитромботическими, противовоспалительными, кардиопротекторными и нейропротекторными свойствами, независимо от их способности понижать уровень холестерина.

Статины применялись даже в лечении болезни Альцгеймера, сепсиса, пневмонии и бактериемии.

В 2000 году впервые было высказано предположение, что статины могут снизить частоту венозных тромбоэмболий (ВТЭ), которые включают в себя тромбоз глубоких вен и эмболию легочной артерии.

Исследованием было показано, что статины снижают частоту тромбоза глубоких вен, но делают это зависимым от дозы образом.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21783169

Хотя имеются убедительные доказательства того, что статины действительно могут применяться для профилактики венозной тромбоэмболии, механизм этого действия до конца не понятен.

Считается, что механизм, посредством которого статины могут предотвратить венозный тромбоз, включает их противовоспалительные и антиоксидантные эффекты или, возможно, имеет более специфическое действие, путем блокирования деградации антитромботических белков.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26778087

Некоторые исследования показывают, что при первичной профилактике статины снижают частоту венозной тромбоэмболии примерно на 30%.

Также показано, что при вторичной профилактике статины могут предотвратить повторение венозной тромбоэмболии.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26778087

Тем не менее, исследования еще двухгодичной давности приходили к выводу, что требуется более углубленное изучение действия статинов для того, чтобы официально рекомендовать их для профилактики венозных тромбоэмболий.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23707992

Применение статинов для профилактики венозной тромбоэмболии Анализ выявил существенные различия в эффекте статинов, в зависимости от типа статина, причем Розувастатин (в дозировке 0.02 г в сутки) показал наилучше результаты при венозной тромбоэмболии по сравнению с другими статинами.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26778087
https://www.thelancet.com/journals/lanhae/article/PIIS2352-3026(16)30184-3/abstract

Имеющиеся данные свидетельствуют о положительном эффекте использования статинов для профилактики венозной тромбоэмболии.

Использование статинов было связано со значительным снижением риска специфической конечной точки тромбоза глубоких вен по сравнению с плацебо или отсутствием лечения.

https://www.thelancet.com/journals/lanhae/article/PIIS2352-3026(16)30184-3/abstract

Последние данные 2018 года подтверждают полезность статинов для профилактики венозной тромбоэмболии и предоставляют клинические рекомендации по использованию статинов для снижения риска ВТЭ, особенно в ситуациях высокого риска.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29576234

Данная статья носит информационный характер. Перед приемом любых лекарственных средств необходимо проконсультироваться с врачом.

Рекомендую также прочесть:

Профилактика атеросклероза
Профилактика и лечение инфекций мочевыводящих путей 
Профилактика и лечение тромбоза глубоких вен
Профилактика рака 
Роль калия в регуляции кальцификации сосудов 
Лечение никотиновой зависимости. Как безопасно и эффективно бросить курить?
Чем опасен высокий гомоцистеин? 

Применение статинов для профилактики венозной тромбоэмболии: 7 комментариев

  1. Ольга

    Виталий, спасибо за интересную статью. Подскажите, пожалуйста, мне эндокринолог посоветовал пить Трайкор (фенофибрат) для снижения холестерина, сказала, что женщинам фенофибраты подходят больше, чем статины. Других назначений для фенофибрата нет. Общий холестерин 6,9 ммоль/л, ЛПНП — 4,3ммоль/л, ЛП очень низкой плотности 0,3ммоль/л, ЛПВП 2,3ммоль/л, коэф.атерогенности 2,0, триглицериды — 0,66 ммоль/л. Другой врач выписал розувастатин 10 мг. А третий сказал, что т.к. коэф.атерогенности нормальный, то ничего не нужно принимать. Повышенный холестерин с 25 лет (сейчас мне — 50 лет). Лет в 40 пила некоторое время липримар, но потом сказали, что можно не пить, т.к. коэффициент атерогенности все время нормльный.
    И как тут быть? Сколько врачей — столько и мнений((( Есть пару мелких бляшек в артериях, но они не растут (постоянно наблюдаю)
    Посоветуйте пить или не пить и что? Спасибо заранее

    1. admin

      Давать официальные рекомендации я не могу, потому, что не имею медицинского образования. Могу высказать только своё частное мнение.
      Давайте вместе порассуждаем!
      Что мы имеем? - Имеем мы только превышение по ЛПНП. Все остальные показатели - в пределах нормы. ЛПОНП - в норме, хороший холестерин - в норме, индекс атерогенности - также в норме.
      Более того, повышенный холестерин у вас наблюдается уже 25 лет, но при этом бляшки не растут. Вот такая картина.
      Врачи обязаны лечить больных согласно лечебному протоколу, иначе их попрут с работы. Поэтому вас и лечат. Если человек пришел к врачу - то врач не имеет права не назначить лечение.
      Теперь вопрос - "как тут быть".
      За свое здоровье в ответе вы, а не врачи. Поэтому именно вам и решать как быть. Мало ли кто чего вам пропишет!
      Если вы безоговорочно доверяете врачам, - тогда вам придется следовать каждому их назначению. А врачи - тоже люди...
      Лично я стою на стороне тех, кто говорит, что зачем вам пить все подряд, если индекс атерогенности не повышается уже 25 лет.
      Действительно, зачем?
      Что бы сделал я при таком положении дел?
      Во-первых, я бы очень сильно стал следить за своим питанием. Я уверен, что только здоровым образом жизни и правильным питанием можно поправить очень многое.
      А у вас особо поправлять то и нечего!
      А в дополнение к правильному образу жизни и правильному питанию я бы все же добавил короткие курсы препаратов. Потому, что это никому не повредит пропить в год пару-тройку месячных курсов тех же статинов с сартанами + Убихинол.
      Просто для профилактики. Я и сам пропиваю такие курсы, хотя меня ничего не беспокоит и весь липидный профиль в норме.
      Вот тогда у вас будет все в порядке, если вы будете вести здоровый образ жизни, правильно питаться и проводить медикаментозную профилактику.
      А одними статинами не спасетесь и фенофибратом тоже, если не измените образа жизни и питания.
      Вы просто попробуйте прожить по этим рекомендациям с годик, а потом сделайте контрольку - посмотрите на результаты. По результатам уже можно будет делать какие то выводы.
      Мне неизвестно насколько здоровый образ жизни вы ведете и какой у вас рацион питания. Думаю, что работа у вас скорее всего сидячая, физическая активность невысокая и в питании очевидно вы не отказываете себе ни в жареном, ни в соленом, ни в копченом, ни в сахаре, ни в выпечке?
      Если это действительно так - то нужно радикально поменять все это. Нельзя рассчитывать только на таблетки. Одни таблетки не спасут.

  2. Ольга

    Спасибо, Виталий за ответ. Я тоже хотела попробовать статины с сартанами + Убихинол (читала про них вашу статью), но у меня давление низковато (90/60). А питание у меня давно правильное, холестерин при этом не снижается((( Регулярная зарядка, много гуляю в быстром темпе с собакой, больше не могу себя заставить ничем заниматься((( Максимум месяц могу эллипсоид крутить или в клуб ходить и все, спорт - вообще не мое(((
    Как Вы думаете, Виталий, такая дозировка подойдет (вес 61 кг и давление 90/60): 10 мг Валсартана, 10 мг Флувастатина и 200 мг Убихинола (меньшие дозировки, как я поняла, не работают). Читала, что статины надо вечером принимать, да? И можно сюда же добавить вит.Д и вит.К (МК7), т.к. тоже вечером их принимаю? Спасибо заранее.

    1. admin

      Типичная ошибка считать давление 90/60 ненормальным или пониженным. Нет такого понятия, как пониженное давление. Чем меньше давление - тем меньше нагрузка на сердце и сосуды! Вы же всю жизнь живете с таким давлением и почему-то до сих пор не умерли и никаких побочных эффектов от этого не испытываете. Поэтому для вас это НОРМА.
      От сартана давление не понизится. У нормотоников сартан не снижает давление. А снижает только у гипертоников. Да и профилактические дозировки значительно меньше терапевтических.
      Говорите что питание у вас давно правильное - давайте опишите ваше питание. Пишите лучше не в комментарии - а в электронную почту info@dolgo-jv.ru
      Понятие правильного питания у всех разные. А иногда даже полярные.
      Так несколько лет назад мы говорили о полезных жирах. Люди не едят животные жиры, считая, что это плохо. На самом деле животные жиры полезные.
      Где-то в комментариях к какой то статье эти случаи описаны. Сейчас не вспомню в какой именно.
      Люди не могли снизить холестерин, я же, на основании имеющихся данных посоветовал кушать понемногу свиное сало. И холестерин стал нормализовываться.
      Если вдруг найду этот комментарий - добавлю его сюда.
      Валсартан пить не надо. Единственный действительно полезный сартан - это Телмисартан. Препараты можно взять Телзап или Телмиста. Это то же самое вещество, только дешевле.
      Из статинов доказаны Розувастатин и Аторвастатин.
      Телмисартан (а заодно уж и статин и Убихинол) лучше пить на ночь. Телмисартан действует 24 часа. ВСе другие сартаны - короткого действия. Поэтому Телмисартан обеспечивает максимальную защиту.
      Пропивайте раз в квартал по месяцу по 20 сартана и 20 Аторвастатина (или 5 мг Розувастатина) + 200 Убихинола. Через год сделайте контрольное обследование.
      Хорошо бы вам сейчас измерить КИМ (комплекс интима-медиа) сонной артерии, а потом сделать контрольку через год.
      Увидите насколько изменилось качество сосудов.
      Витамины принимают только при дефицитных состояниях. Если дефиццита нет - прием не только не поможет, но и навредит. Поэтому нужно делать анализы чтобы знать уровни витаминов.
      Это касаемо искусственных витаминов.
      Витамины же из естественных источников не опасны, т.к. никогда не будет передоза.
      Сейчас лето - загорайте по часу в день (не более) и получите витамин Д, и ешьте пока лето как можно больше зелени. Это несколько другой витамин К будет, но все равно будет польза и нет опасности получить передозировку.

        1. admin

          Телмисартан - это название действующего вещества. А препараты могут иметь разные названия - Телсартан, Телзап, Телмиста или Микардис. Это всё одно и то же вещество.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

WP-SpamFree by Pole Position Marketing

Сайт размещается на хостинге Спринтхост